(1) 영양소 권장 섭취량- 미국

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*Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academy, www.nap.edu

*EAR-평균필요량, RDA-권장섭취량, UL-(상한섭취량)

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미국 의학협회는(IOM)은 뼈의 건강과 골다공증 예방적인 측면에서 비타민 D의 필요성을 인정하나 이외 질병을 예방하고 치료하는 효과는 불확실 하다는 명분하에 인정하지 않고 있습니다  즉 IOM의 RDA(권장섭취량)은 뼈의 건강과 근육기능, 골절 예방을 위한 최소 용량입니다

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# IOM의 RDA 는 뼈의 건강을 위한 최소용량이고  UL은 의사의 감독없이 복용할 수 있는 최대량으로(음식+보충제) 보시면 됩니다,

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건강에 위해 없이 복용하는 최대량으로 규정한 것이고 ,병원에서 피검사나 의사의 진찰이 있을 경우에는 4천에서 1만IU까지 복용량을 조절할 수 있습니다

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중독증상은 UL를 넘기면 바로 나타 나는게 아니고 최소 1만IU 이상 복용할 때 나타나는 것으로   IOM에서 권장하는 용f량은 건강한 상태를 유지하거니 병적인 상태를 예방하기 위한 용량입니다

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실제 비타민D결핍환자를 치료하기엔 구체적이지 않기에(기간,용량),우측의 미내분비학회 권고안을 따라 처방하고 있습니다

​미 의학협회의 비타민D연구는 일반인구(건강한 사람)모델이고 ,의학적인 모델(건강+질병상태)이아니라서 환자를 치료하는 의사에게 직접적으로 적용되지 않습니다 ,이것을 치료지침으로 끌어 올린것이  미국 내분비 학회가 발표한 권장량입니다

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Endocrine Society Issue Practice Guideline on Vitamin D(2011.6.7)

-내분비 학회에서 비타민D부족의 검사,치료,예방에 대한 임상진료지침을 발표했고 이 지침은 비타민 D부족의 위험있는환자들에 대한 진료에 중점을 두었습니다

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Boston University Medical center의 Micheal F, Holick은 진료지침을 개발한 8명의 위원회의 의장인데 The Endocrine society 93rd Annunal Meeting에서 이 지침에 대해 요약해서 발표하였습니다

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“모든 증거에 기반하여 우리는 정상 비타민D 수치를 최소 30ng/mL이상을 추천하고 있고 여러검사 방법들의 차이 때문에 효과를 보장하기 위해 청소년과 성인에서 모두40-60ng/mL를 추천합니다

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학회의 임상진료지침은 임상전문가들이 현재의 문헌들을 고찰하여 개발하였고 비타민D부족의 치료와 예방에 대해서

가장 최신의 그리고 가장 합리적인 지침을 담고 있습니다”

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미내분비 학회는 기존의 미의학협회(IOM)의 권장량을 대부분 수용하여 적용하였고(IOM의 RDA와 기본 권장용량은 같음), 내분비학회는 여기에다 비타민D부족이 있는 사람들은 어떻게 먹어야한다는 구체적인 용량을 제시한 것이어서 실제 임상에서 적용할 수 있는 가이드라인이 되고 처방에 있어 많은 참고가 됩니다

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의사의 감독 없이 복용할 수 있는 상한 섭취량은(식이+보충제)

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      유아~6개월 : 1000IU/day

      6개월~1세 : 1500IU/day

      1세-3세 : 2500IU/day

      4세~8세 : 3000IU/day

      8세 이상 성인 : 4000IU/day

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의사의 감독하에 비타민D부족을 치료하고 예방하기 위해 다음용량을 사용하기도 합니다

      1세까지 : ~ 2000IU/day

      1세~18세 : ~ 4000IU/day

      19세이상 : ~ 10000IU/day

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미 내분비학회의 daily requirement는 혈중농도 30ng/mL이상 유지하기 위해 비타민D결핍이 있는 사람들에게 권장하는 용량이며 결핍환자들에게는 치료용량을 투여후(6-8주)   

 혈중30ng/mL 이상 유지하기 위한 필요량 이기도 합니다

(2) 한국인 영양섭취기준(한국 영양학회,식약청,보건복지부 공동 2010년)

 - 비타민D의 평균필요량 과 권장섭취량을 따로 정하지 않고 있습니다

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우리나라의 경우 비타민D에 대한 치료 지침을 따로 정하지 않고 있으며, 골다공증 치료에 대한 지침에서 같이 다루고 있습니다, 충분섭취량과 상한섭취량은 정해놓고, 비타민D부족이 있을 경우에 대한 치료용량을 따로 구분해 놓고 있지 않으며 어떤 경우에  혈중 비타민D농도를 측정하라는 이야기도 없습니다

​(성인에서 하루 4000IU를 복용해도 이상반응이 없었다는 보고는 있음)

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# 대한 골대사학회 :하루 800IU 섭취를 권장 ( 50세이상 남성, 폐경여성)

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#  2015년 개정된 한국인 영양소 섭취기준(단위가 ug/ml이니×40로 계산)

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   - 충분 섭취량과 상한섭취량이 미국기준만큼 올라감    ​

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(3)한국인 식이섭취로 먹는 1일 비타민D 양

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우리나라 사람들의 음식으로 섭취하는 1일 평균 비타민D양은  약 4ug/day (160 IU),여성은 2.6ug/day (104 IU) 입니다 .섭취한 음식물 종류로는  어류 ,조개류 섭취로 71.34%, 계란 14.89% .